Kolka nerkowa Pogotowie Urologiczne
Kolka nerkowa stanowi jedną z najintensywniejszych form bólu w medycynie, będąc wynikiem nagłej niedrożności układu moczowego spowodowanej obecnością złogów nerkowych.
Schorzenie to dotyka około 11% mężczyzn i 6% kobiet w ciągu życia, przy czym częstość występowania stale wzrasta na świecie.
Głównym czynnikiem ryzyka nawrotu jest wcześniejsza historia kamicy – 50% pacjentów doświadczy ponownego epizodu w ciągu 10 lat, jeśli nie zostaną wdrożone odpowiednie środki profilaktyczne. Zrozumienie patofizjologii, rozpoznanie objawów ostrzegawczych oraz znajomość protokołów leczenia są kluczowe dla optymalnej opieki nad pacjentami z tym schorzeniem.

Atak kolki nerkowej – co zrobić?
W przypadku ataku Kolki nerkowej oferujemy natychmiastowa specjalistyczna pomoc urologiczną. Specjalista urolog FEBU w Izbie Przyjęć udzieli doraźnej pomocy farmakologicznej i zabiegowej. Ustalimy diagnozę wstępną w USG i RTG. Podamy silne leki przeciw bólowe i rozkurczowe. Odblokujemy i odbarczymy zablokowane drogi moczowe min. cewnikiem moczowodowym Doppel-J .
Na życzenie pacjenta poprowadzimy dalsze leczenie planowe w Oddziale Urologii według najnowszych standardów i schematów leczenia kamicy moczowej DGU i EAU. Istniejemy już od 2002 roku i mamy największe w Polsce doświadczenie w leczeniu Kamicy moczowej metodą RIRS z kruszeniem kamieni moczowych Laserem Holmowym.
W roku 2012 metodę RIRS z kruszeniem kamieni laserem Holmowym wprowadził do stałej praktyki klinicznej w Centrum Urologii Laserowej dr n.med. Marek Chlamtacz, FEBU.
Kierujemy się standardami Niemieckiego Towarzystwa Urologicznego DGU od 2004 roku.
Jakie są przyczyny kolki nerkowej?
Kolka nerkowa wynika przede wszystkim z obecności złogów w układzie moczowym, które w 80% przypadków składają się z związków wapnia. Proces litogenezy rozpoczyna się od przesycenia moczu substancjami kamicotownymi, głównie wapniem, szczawianami i kwasem moczowym. Większość kamieni wapniowo-szczawianowych powstaje na podłożu blaszek Randalla – złogów fosforanu wapnia lokalizujących się w nabłonku brodawek nerkowych. Te struktury stanowią nidus dla dalszego odkładania się kryształów szczawianu wapnia, szczególnie w środowisku kwaśnym moczu (pH <7,2).
Nieadekwatna podaż płynów stanowi najważniejszy pojedynczy czynnik środowiskowy w powstawaniu kamieni nerkowych. Niska produkcja moczu prowadzi do wysokich stężeń substancji kamicotworczych i sprzyja krystalizacji. Optymalna dobowa objętość moczu dla osób predysponowanych do kamicy wynosi 2500 ml, przy minimum akceptowalnym na poziomie 2000 ml.
Jakie są objawy kolki nerkowej?
Ból w kolce nerkowej ma charakter trzewny i wynika z kilku mechanizmów patofizjologicznych. Główną przyczyną są receptory bólu zlokalizowane w podśluzówce układu kielichowo-miedniczkowego i górnej części moczowodu, które są podrażniane przez nadmierne rozciągnięcie tych struktur.
Intensywność bólu zależy od indywidualnego progu bólowego oraz tempa zmian ciśnienia hydrostatycznego w części układu moczowego powyżej przeszkody, a nie od wielkości złogu.
Objawy Towarzyszące:
Nudności i wymioty występują u ponad połowy pacjentów z klasyczną kolką nerkową. To zjawisko wynika ze wspólnej innerwacji embrionalnej nerek i przewodu pokarmowego, mediowanej przez włókna aferentne nerwu błędnego i osi trzewnej. Co istotne, nasilenie nudności i wymiotów nie koreluje bezpośrednio z intensywnością bólu.
Krwiomocz obecny jest u 85% pacjentów z kolką nerkową spowodowaną kamieniami. Może mieć charakter mikroskopowy lub makroskopowy i wynika z uszkodzenia śluzówki moczowodu przez przesuwający się złóg.
Pogotowie urologiczne – pierwszy ratunek w ataku kolki nerkowej
Wskazania do Pilnej Konsultacji Medycznej. Pacjent wymaga natychmiastowego transportu do szpitala lub wezwania zespołu ratownictwa medycznego w następujących sytuacjach:
Ból nie ustępuje po zastosowaniu leków przeciwbólowych
Wystąpienie gorączki powyżej 37,8°C
Dreszcze lub objawy sepsy
Uporczywe wymioty uniemożliwiające przyjmowanie płynów
Brak oddawania moczu (bezmocz)
Silne krwawienie do moczu
Omdlenia lub hipotensja
Niemożność kontroli bólu w warunkach ambulatoryjnych
Leczenie kolki nerkowej
Gdy leczenie zachowawcze – farmakologiczne – nie przynosi efektu lub występują powikłania, konieczna jest interwencja urologiczna. Dostępne opcje obejmują:
Litotrypsja zewnątrzustrojowa falami uderzeniowymi (ESWL) – nieinwazyjna metoda rozkruszania złogów za pomocą fal uderzeniowych kierowanych na kamień. Szczególnie skuteczna w przypadku złogów o średnicy do 20 mm zlokalizowanych w nerce lub górnej części moczowodu.
Ureteroskopia (URS) – minimalnie inwazyjna procedura polegająca na wprowadzeniu cienkiego, elastycznego ureteroskopu przez cewkę moczową i pęcherz do moczowodu w celu bezpośredniej wizualizacji i usunięcia złogu. Może być wspomagana laserem do fragmentacji większych kamieni.
Zabiegi wykonuje dr n.med.Marek Chlamtacz, FEBU specjalista urolog, chirurg ogólny .
Kierujemy się standardami Niemieckiego Towarzystwa Urologicznego DGU od 2004 roku.