Wesikuloskopia (TSV, ang. transurethral seminal vesiculoscopy) to procedura endoskopowa polegająca na wprowadzeniu endoskopu na drodze wstępującej przezcewkowej do pęcherzyka nasiennego (SV, ang. seminal vesicle). Można tego dokonać penetrując anatomiczne ujścia przewodów wytryskowych lub wytwarzając dostęp nieanatomiczny . Zwykle TSV jest zabiegiem diagnostyczno-leczniczym; oprócz weryfikacji podejrzenia można w jego trakcie wykonać biopsję kleszczykową, użyć lasera w celu kruszenia złogu lub rozcięcia tkanki, usunąć koszykiem lub kleszczykami złogi itp.
Test ESMT (endoscopic seminal milking test) endoskopowy test sprawdzający drożność przewodów wytryskowych nasiennych .Jest bezbolesny.
Wskazania do zabiegu Wesikuloskopii
1) objawy i dolegliwości sugerujące niedrożność przewodów wytryskowych (EDO, ang. ejaculatory duct obstruction) takie jak: hematospermia, bolesne ejakulacje, zanik ejakulacji, zmniejszenie ilości plemników przy spadku objętości ejakulatu, spadku pH nasienia i spadku stężenia fruktozy w nasieniu, przewlekłe bakteryjne zakażenia męskich dróg rozrodczych,
2) wyniki ultrasonografii przezodbytniczej TRUS i/lub rezonansu magnetycznego MRI wskazujących na zastój treści, stan zapalny ściany, obecność krwi lub złogów w pęcherzykach nasiennych SV i/ lub obecność przeszkody w przewodach wyprowadzających lub patologii ją sugerujących (np. złogów, torbieli centralnej, poszerzenie proksymalnego odcinka przewodu wytryskowego).
Wyniki Vesikuloskopii TSV są najbardziej zachęcające, gdy wskazaniem do zabiegu jest hematospermia (ustąpienie objawu uzyskano u 58,52–94,4% chorych) Mniej spektakularne efekty obserwuje się w przypadkach patologii ilości i jakości ejakulatu (poprawa w 66,7–69,4% przypadków).
Podczas Wesikuloskopii udaje się prześledzić przewody wytryskowe (niekiedy także końcowe odcinki baniek nasieniowodów), można obejrzeć pęcherzyki nasienne SV, można pobrac z pomocą kleszczyków wycinki błony śluzowej SV do badania histopatologicznego lub rozciąć z pomocą lasera holmowo zwężenia przewodów wytryskowych. W przypadku stwierdzenia złogów w świetle przewodów wytryskowych lub w pęcherzykach nasiennych SV można je usunąć z pomocą koszyków nitynolowych lub kleszczyków. Powikłania okołooperacyjne nie przekraczają stopnia I w skali Clavien– Dindo. Na podstawie dotychczas wykonanych zabiegów wnioskujemy, że Wesikuloskopia TSV jest bezpieczna, aczkolwiek trudną technicznie procedurą pozwalającą w części przypadków: krwi w spermie/nasieniu, niedrożności pęcherzyków nasiennych, przewodów wytryskowych i w zapaleniu prostaty – ustalić i zlikwidować jej przyczynę.
Zabiegi wykonuje dr n.med.Marek Chlamtacz, FEBU specjalista urolog, chirurg ogólny.
Kierujemy się standardami Niemieckiego Towarzystwa Urologicznego DGU od 2004 roku.